Каких врачей нужно пройти и кто ставит диагноз?
В случае с РМЖ все начинается с гинеколога. В идеальной ситуации, ты либо приходишь к нему на профилактический осмотр (некоторые опухоли довольно агрессивны, поэтому после 35 лет лучше делать это раз в полгода), либо уже с жалобой.
В беларуском протоколе диагностирования и лечения РМЖ, для правильного определения стадии проводят следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости и таза.
- Остеосцинтиграфия - исследование, которое позволяет выяснить состояние костей.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, называемое чаще маммографией.
- Консультация гинеколога.
- Консультация невролога.
- Трепан-биопсия опухоли с морфологическим исследованием.
- Пункционная биопсия регионарных лимфатических узлов (при подозрении на их поражение) с цитологическим исследованием. Если по каким-то причинам аппарат недоступен, можно пройти исследование в Москве или Санкт-Петербург.
- КТ органов Грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
Консультация невролога, КТ или МРТ головного мозга с контрастированием назначаются:
- пациентам с III стадией опухолевого процесса;
- пациентам с триплет-негативными опухолями;
- пациентам моложе 35 лет пациентам с первично и вторично диссеминированным опухолевым процессом.
По решению междисциплинарного консилиума назначается позитронно эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ФДГ ПЭТ-КТ).
У пациентов с отягощенным семейным анамнезом, а также у пациентов моложе 40 лет определяются мутации в генах BRCA1-2. Есть два варианта этого анализа, они отличаются количеством проверяемых мутаций. Лучше пройти более объемный, хоть он и дороже, чтобы информации было больше.
Морфологическая диагностика выполняется до начала специального лечения и включает выполнение трепан-биопсии (в отдельных случаях пункционной (тонкоигольной) биопсии) первичного очага и регионарных лимфатических узлов (при подозрении на их поражение).
Трепан-биопсия опухоли с обязательным определением рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR), эпидермального фактора роста HER2/neu, Ki-67 показана при планировании неоадъювантной терапии (химиотерапия, которая проводится до операции). При уровне экспрессии протеина HER2/neu 2+ необходимым является FISH или CISH – исследование.
У пациентов с отягощенным семейным анамнезом, а также у пациентов моложе 40 лет определяются мутации в генах BRCA1-2. Есть два варианта этого анализа, они отличаются количеством проверяемых мутаций. Лучше пройти более объемный, хоть он и дороже, чтобы информации было больше.
Морфологическая диагностика выполняется до начала специального лечения и включает выполнение трепан-биопсии (в отдельных случаях пункционной (тонкоигольной) биопсии) первичного очага и регионарных лимфатических узлов (при подозрении на их поражение).
Трепан-биопсия опухоли с обязательным определением рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR), эпидермального фактора роста HER2/neu, Ki-67 показана при планировании неоадъювантной терапии (химиотерапия, которая проводится до операции). При уровне экспрессии протеина HER2/neu 2+ необходимым является FISH или CISH – исследование.
Диагноз ставит врач-онколог на основании достаточного (для твоего случая) количества обследований.
